锑中毒

　　一、病因：

　　可通过消化道，呼吸道及皮肤接触而中毒。

　　一、鉴别：

　　根据病史、临床症状表现和实验室检查可以确诊。

　　主要与其他重金属中毒相鉴别。

　　一、症状：

　　口服中毒者主要表现为胃肠道症状，如恶心，流涎，呕吐，腹痛，腹泻，开始排水样粘液便，以后粪便带血，并可有肝，肾损害的症状，注射锑剂后，除可发生恶心，呕吐，腹痛，头痛，头晕，胸闷，咳嗽，气促，紫绀，窒息，发热，肌痛，关节疼痛等反应外，尚可有心肌及肝脏受损的表现，如心肌炎，传导阻滞，有时出现阿-斯二氏综合征，休克等，其后（或亚急性中毒）可有黄疸，肝功能衰竭；亦可出现蛋白尿，血尿，血红蛋白尿，急性肾功能衰竭等，酒石酸锑钾静脉注射过量所发生的锑中毒，根据临床表现，可分为三类：

　　①主要损害心脏，甚至出现阿-斯综合征；偶有在用治疗量的疗程中或治疗结束后数天内发生。

　　②主要损及肝脏，引起肝大（以后缩小），黄疸，甚至发生肝功能衰竭。

　　③发病甚急，表现高热，昏迷，头痛，呕吐，烦躁，痉挛等，并可发生广泛性出血，而心脏和肝脏可无明显损害，此外，在锑剂治疗的过程中，可出现过敏反应的症状，甚至发生过敏性休克。

　　一、并发症：

　　重者可发生中毒性脑病，出现掠厥等，少数病人可出现中毒性肝炎，肝坏死；严重者出现腔水，肝昏迷，甚至死亡。

　　一、检查：

　　尿锑阳性，并可做定量测定，尿中可有蛋白，红细胞，管型等，肝功能可有异常，心电固检查可见T波降低，甚至倒置，并伴有Q—T间期延长；偶见室性过早搏动，心房颤动或传导阻滞。

锑中毒一般治疗

　　对口服中毒者于催吐后立即用1：2，000高锰酸钾溶液、清水等洗胃，以后给予蛋清、牛乳或豆浆等，导泻，静脉输液促进已吸收的锑排泄及纠正水和电解质失衡；适当加用高渗葡萄糖溶液，并可治疗吐酒石中毒所致的低血糖症。二巯基丁二酸钠治疗锑中毒效果甚好，其效力比二巯基丙醇约大10倍而副作用较小。

　　用于急性中毒时，成人首次剂量为2g，加于注射用水10～20ml中缓慢静脉注入，以后每次1g，每日4～6次，持续时间视病情而定；对极严重病例，除首次剂量外，以后每次1g，每小时1次，共4～5次；亚急性中毒者每日2～4次，共3～5天；慢性中毒者每次1g ，每日1次，用药3日后停药5日为一疗程，可间断用2～3疗程。小儿酌减。二巯基丙磺酸钠及二巯基丙醇的用法见汞中毒节。溴苄胺治疗锑剂所致的各型室性心律失常，效果较好，剂量为3～5mg/kg，以葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射。此药亦可肌注或口服。出现阿-斯二氏综合征时，治疗方法详见心脏病篇。有肝大、黄疸者给予保肝治疗。应用肾上腺皮质激素有助于改善溶血、高热及中毒症状；溶血严重者可输血或换血。其它疗法属于对症处理。

锑中毒辨证论治

　　以催吐为主，如瓜蒂散。组成：瓜蒂一分(熬黄)，赤小豆一分。上二味，各别捣筛，为散已，合治之。取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁合散，温，顿服之。不吐者，少少加, 得快吐，乃止。

　　锑中毒属现代医学急症处理范畴，以西医治疗为主，中医治疗偏重于后期机体调理。

锑中毒一般护理

　　一、护理：

　　1、医用锑剂对应严格掌握适应证、剂量。

　　2、各种急性传染病和发热性疾病，活动性肺结核，严重心血管疾病如心力衰竭、心绞痛，严重肝病如急、慢性肝炎，思过肝炎而病情恢复未满1年，或有大旦腹水或黄疽的病人，活动性肾炎，尿中有蛋白、细胞和管型者，显著营养不良和高热、贫血的病人，孕妇、婴儿及6个月内的哺乳期妇女等，应缓用锑剂。

　　3、含锑染料、杀虫剂等应妥善保管，以防误食。

　　4、加强科普教育，不用含锑器皿盛放酸性食物或烹煮加热食物，不用合锑餐具。

　　5、饮食宜清淡，多食富于营养而易消化的流汁或半流汁，以补充人体消耗的水分，如汤汁，饮料，稀粥之类，宜吃具有清热，生津，养阴作用的食品;

　　6、宜吃富含维生素及纤维素的蔬菜瓜果;应禁吃，且炒菜。

　　7、烧汤宜少放油，尽量多吃蔬菜、水果。忌吃海产品，如海鱼、海参、海藻、紫菜。

锑中毒饮食原则

　　一、饮食保健：

　　饮食上应注意清淡，多食新鲜的水果和蔬菜，少吃辛辣、刺激的食物。

　　二、宜吃食物：

　　1.宜吃具有利尿作用的食物； 2.宜吃具有促进排便作用的食物； 3.宜吃钙质丰富的食物。

　　三、忌吃食物：

　　1.忌吃辛辣刺激性的食物； 2.忌吃厚味的食物； 3.忌吃发物性的食物。

　　四、推荐食谱：

　　1.宜吃具有利尿作用的食物； 2.宜吃具有促进排便作用的食物； 3.宜吃钙质丰富的食物。